اولین سفر زندگی - استفاده از واحد فتوتراپی نوزادان برای نوزادان

پوست نوزاد هنگام تولد صورتی و لطیف بود. خیلی ناز بود! اما در عرض چند روز پس از تولد، پوست به تدریج شروع به زرد شدن کرد و در موارد شدید، حتی به یک "زرد کوچک" تبدیل شد. آیا والدین دلایل این تغییر در نوزاد را درک می کنند؟ به هر حال، این تغییر پوست عمدتاً ناشی از زردی نوزاد است. بیایید با زردی و درمان آن آشنا شویم. 

1. مقدمه ای بر زردی نوزاد

زردی نشانه بالینی افزایش غلظت بیلی روبین در خون است. پوست نوزاد به دلیل تجمع بیلی روبین در پوست، مخاط و ملتحمه ظاهری زرد دارد. 

این پدیده در میان نوزادان شایع است. معمولاً دلایل زیادی برای زردی نوزاد وجود دارد و علل متعددی اغلب به طور همزمان وجود دارد. به عنوان مثال، ناسازگاری گروه خونی مادر و کودک باعث از بین رفتن گلبول های قرمز و تولید بیش از حد بیلی روبین می شود. آسفیکسی و هیپوکسی نوزادان به عملکرد کبد آسیب می زند و بر تبدیل بیلی روبین تأثیر می گذارد و حتی هیپوترمی، خونریزی، عفونت، داروها و غیره می تواند ایجاد شود. 

2. طبقه بندی یرقان

زردی فیزیولوژیکی: معمولاً نیازی به درمان خاصی نیست. معمولاً در عرض 2-3 روز پس از تولد رخ می دهد و در 4-5 روز به اوج خود می رسد. درجه زردی متفاوت است. نوزادان ترم معمولاً در عرض 2 هفته بهبود می یابند و نوزادان نارس ممکن است تا 3-4 هفته به تعویق بیفتند.               

زردی پاتولوژیک: جدی است و نیاز به نظارت و درمان به موقع دارد. 

زردی شیر مادر: نوع خاصی از زردی است و به دو حالت تقسیم می شود: 

زردی زودرس شیر مادر

یک هفته پس از تولد در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند رخ می دهد. زمان ظهور و زمان اوج زردی مشابه زردی فیزیولوژیکی است، اما مقدار پیک بیلی روبین سرم بیشتر از زردی فیزیولوژیکی است و زمان رفع زردی نیز دیرتر از زردی فیزیولوژیکی است. عمدتاً به دلیل شکست شیردهی ایجاد می شود. نوزاد در حالت کم آبی و کمبود تغذیه است و دفع مکونیوم به تاخیر می افتد که باعث زردی می شود. 

زردی شیر مادر با تاخیر

ظاهر بالینی نسبتاً دیر است، اغلب پس از 1 هفته پس از تولد (7 تا 14 روز)، یا می تواند پس از کاهش زردی فیزیولوژیکی بدتر شود و بیلی روبین کل سرم از محدوده فیزیولوژیکی فراتر رود.       

3. چرا باید از نور درمانی استفاده کنیم؟

هنگامی که سطح بیلی روبین تام سرم (TSB) نوزادان به آستانه معینی می رسد، فتوتراپی به یک مداخله غیرتهاجمی کلیدی تبدیل می شود.   

اگر درمان مناسب به موقع ارائه نشود، غلظت بیش از حد بیلی روبین در خون ممکن است باعث آسیب جبران ناپذیری به سیستم عصبی مرکزی شود که به نوبه خود ممکن است منجر به انسفالوپاتی بیلی روبین شود. این بیماری جدی می تواند منجر به عواقب جدی مانند مرگ نوزاد شود. 

4. استفاده از جعبه نور آبی

تأثیر فتوتراپی عمدتاً به موارد زیر بستگی دارد: طول موج نور، شدت نور و سطح بدن نوزادی که در معرض فتوتراپی قرار گرفته است. 

هنگام استفاده از جعبه های نور آبی، ما مطمئن می شویم که پوست کودک شما کاملاً در معرض دید قرار دارد. کودک در جعبه نور آبی با دمای 30-32 درجه سانتیگراد کنترل می شود که محیطی راحت را برای کودک فراهم می کند. مجموعه ای از نورهای آبی با طول موج حدود 425-475 نانومتر در بالا و پایین جعبه آبی چیده شده اند. فاصله بین لامپ ها حدود 25 تا 35 سانتی متر از کودک فاصله دارد و به کودک اجازه می دهد از "حمام آفتاب" لذت ببرد و در عین حال بیلی روبین موجود در بدن را از محلول در چربی به محلول در آب تبدیل می کند و در نتیجه از طریق ادرار و صفرا دفع می شود.             

5. حفاظت از ایمنی کودک

در طول استفاده از واحد فتوتراپی نوزادان، ایمنی و محافظت از نوزادان مهم است. 

قبل از تحویل گرفتن کودک: یک روتختی نرم را در جعبه نور آبی قرار می دهیم و یک بالش U شکل راحت را در داخل روتختی قرار می دهیم تا حس بسته بندی و امنیت را برای کودک فراهم کنیم و در عین حال تأثیری بر نورپردازی نداشته باشد. ما همچنین دمای بدن و وزن نوزاد را اندازه گیری می کنیم و وضعیت پوست را به دقت بررسی می کنیم تا مطمئن شویم که کودک در وضعیت جسمانی خوبی قرار دارد.   

محافظت از چشم: از ماسک چشم فتوتراپی برای کودک خود استفاده کنید تا از چشمان او در برابر تحریک شدید نور محافظت کنید و هر روز ماسک چشم را تعویض کنید تا از تمیزی چشم ها و کاهش رشد باکتری ها اطمینان حاصل کنید. 

محافظت از پوست: از پوشک فتوتراپی برای محافظت * خود در برابر نور استفاده کنید و هر 4 ساعت یکبار پوشک را تعویض کنید تا تمیز و راحت بماند. یک پانسمان هیدروکلوئیدی را روی مفاصل و کارینای استخوان بمالید و دستکش و جوراب بپوشید تا از آسیب پوست در تمام جنبه ها جلوگیری کنید و مطمئن شوید که فرآیند فتوتراپی ایمن و بدون نگرانی است.   

در طول اقامت نوزاد: پرستار به طور مکرر جعبه را بازرسی می کند تا دمای جعبه، علائم حیاتی نوزاد و وضعیت پوست کل بدن را مشاهده کند. هنگامی که کودک به طور جدی گریه می کند، به موقع لکه های شیر، عرق و غیره را به راحتی مناسب و خشک کنید تا تاثیری بر اثر فتوتراپی نداشته باشید. 

واحد فتوتراپی نوزادان یک "پیله سبک" گرم برای نوزاد می بافد تا از زردی محافظت کند. پس از درک استفاده از جعبه های فتوتراپی، معتقدم والدین نیز می توانند اضطراب را کاهش دهند. بیایید با هم کار کنیم تا به کودک کمک کنیم تا به آرامی تغییر کند و سفر جدیدی را در زندگی سالم آغاز کند.